U 2013. godini moj je probavni život propao, gotovo doslovno. Počele su mi se javljati neobične epizode u kojima bi se moj želudac osjećao kao da se drobi sam u sebi, ostavljajući me satima savijenu u kupaonici. Tada bih nasumce izbijao u košnice na rukama ili oko usta. Ponekad me grlo osjećalo izuzetno stisnuto, nikad dovoljno da uzrokuje probleme s disanjem, ali dovoljno da me izbezumi. Potražila sam liječnika da mi kaže što se događa.
Stavila me na eliminacijsku dijetu, kad prestanete jesti osam najboljih alergena iz hrane, i zakazala mi sastanak kako bih se testirao na alergiju na hranu. Nikad prije nisam bio alergičan ni na što (iako ne podnosim laktozu), pa sam bio sumnjičav da je hrana krivac za to.
Ali nekoliko tjedana kasnije, javila mi je vijest: Čestitam, bio sam alergičan na soju. (Otada to opet i opet potvrđujem slučajnim i bolnim izlaganjem tome.)
Cijelo sam djetinjstvo jeo soju. Moja majka je Kinez i uglavnom je kuhala: umak od soje, tofu, edamame, tempeh - redovito smo se upuštali u sojin smorgasbord. Kako sam mogao odjednom postati alergičan?
Odgovor mog liječnika: Ne znam.
Alergije na hranu misteriozna su tegoba i možda je ono što sa sigurnošću znamo o njima da se povećavaju - koliko god kao 20 posto u proteklom desetljeću. Studija koji je izašao u prvom tjednu 2019 T časopis Američkog liječničkog udruženja (JAMA) izvijestio je da je u anketi od 40.443 odraslih osoba u SAD-u oko 10,8 posto njih imalo alergiju na hranu, a gotovo polovica tih ljudi imala je barem jednu alergiju na hranu koja se pojavila u odrasloj dobi. Četvrtina njih, poput mene, kao dijete nikada nije imala alergiju na hranu.
To me prilično iznenadilo, kaže prvi autor Ruchi Gupta, profesor pedijatrije i medicine u dječjoj bolnici Lurie u sjeverozapadnoj medicini. To možete ekstrapolirati rekavši da barem polovica odraslih nosi alergiju na hranu u odrasloj dobi. A onda postoji i ta dodatna [skupina] koja razvija odrasle alergije na hranu.
Gupta potvrđuje da je to zbunjujuća situacija za pacijente. Pitamo se sami sebi, što se dogodilo s našim tijelima? Što se promijenilo?
Cathryn Nagler, znanstvenica i profesorica sa Sveučilišta u Chicagu, kaže da brzina povećavanja alergija na hranu isključuje određene uzroke. Naša je hipoteza da porast prevalencije ne može biti genetski, kaže mi. Genetika se ne mijenja tako brzo. To mora biti zbog okoliša.
Kaže mi da ona i drugi misle da se porast alergija objašnjava čimbenicima okoliša koji mijenjaju naš mikrobiom, bakterije koje žive u našim tijelima.
Dva najveća prijestupnika? Zlouporaba antibiotika i gubitak dijetalnih vlakana iz naše prehrane, kaže Nagler. Čak i ako se osobno klonite antibiotika, oni su prilično stabilni kao lijekovi i prisutni su u više namirnica i u našoj opskrbi vodom nego što biste to željeli znati. Gubitak dijetalnih vlakana iz prehrane promatran je prilično dosljedno. Amerikanci su zaljubljeni u brzu hranu ili prerađenu hranu koja sve sadrži malo vlakana.
Određene bakterije hrane se vlaknima, a smanjenjem količine u našoj prehrani, također bismo mogli mijenjati populaciju bakterija - izgladnjujući neke bube i potičući rast drugih. Slično tome, antibiotici mogu mijenjati vrste i količine bakterija koje čine naš mikrobiom ubijanjem jednih i favoriziranjem drugih.
U drugom nedavna studija , van u Priroda prošlog tjedna Nagler i njezini kolege učinili su jedan korak prema otkrivanju kako se točno mikrobiom mogao povezati s alergijama na hranu. Otkrili su da kada su crijevne bakterije zdrave ljudske djece stavljene u miševe bez klica, ti su miševi zaštićeni od alergijske reakcije na kravlje mlijeko. Ali ako su miševi bakterije dobili od beba koje su bile alergične na mlijeko, miševi su imali alergijsku reakciju na mlijeko, a ne blagu. Miševi su doživjeli anafilaksiju kad su im prvi put davali kravlje mlijeko.
Možemo vrlo, vrlo jasno pokazati da su miševi koji su mikrobiotu dobili od zdrave novorođenčadi bili potpuno zaštićeni od alergijskog odgovora, kaže Nagler.
Istraživači su proučavali koji su mikrobi prisutni i kod zdravih i kod alergičnih miševa i otkrili su da je jedna određena vrsta bakterija, tzv Anaerostipes caccae , činilo se da pomaže u zaštiti miševa od alergijske reakcije kad je bila prisutna.
Kad su uspoređivali razlike u ekspresiji gena miševa ili koji su geni bili više ili manje aktivni, vidjeli su razlike u crijevnom epitelu, odnosno tankoj sluznici tankog i debelog crijeva. Sljedeći su koraci otkriti točno što Anaerostipes caccae radi na promjeni ove sluznice i kako tačno ta promjena mijenja imunološki odgovor.
Nova se otkrića podudaraju s njom i ostalim radovima njezinih suradnika: 2014. godine , Nagler i drugi otkrili su da je klasa bakterija tzv Klostridije može zaštititi od alergija na orašaste plodove. (Intrigantno, Anaerostipes caccae je dio Klostridije Razred.) Ova vrsta bakterija stvara spoj nazvan butirat, koji je važan hranjivi sastojak za zdrav mikrobiom, kaže mi.
2015. godine Nagler i njezin suradnik Roberto Berni Canani sa sveučilišta Federico II u Napulju u Italiji otkrili su da postoje velike razlike u crijevnim bakterijama beba s i bez alergija na kravlje mlijeko. Djeca koja su postala tolerantna na kravlje mlijeko upravljanjem prehranom više razine butirata u fecesu, ističući da bi butirat mogao igrati važnu ulogu u zaštiti od alergija.
U lipnju 2016. Nagler je suosnivač ClostraBio , tvrtka posvećena stvaranju tableta koje bi mogle ponovno uvesti umjetnu verziju butirata u crijeva. S obzirom na njihove nove obećavajuće rezultate sa Anaerostipes caccae , ona kaže da ih sada također zanima odvojeni razvoj te bakterije kao živog terapijskog sredstva.
Trenutno nema puno mogućnosti za ljude s alergijama na hranu. Najbolji savjet je izbjegavati, izbjegavati, izbjegavati. Opsesivno čitam etikete s hranom i maltretiram konobare u restoranima, ali to nije savršen sustav. Moje najnovije izlaganje bilo je kad mi je u avionu prijateljski neznanac posudio kapljicu kašlja zbog škakljanja u grlu. Ta kapljica kašlja imala je soje. Nije bilo ugodno, ali imam sreće što moja alergija nije opasna po život. Prošle godine petnaestogodišnjakinja umro u avionu nakon što je pojeo sendvič iz Pret a Mangera u kojem je bio sezam.
Ljudi s smrtnim korenim alergijama trebaju rješenja sada. Neki pokušavaju oralnu imunoterapiju koja vam izlaže male količine hrane na koju ste alergični kako biste na nju postali osjetljivi. U članak iz 2018 Časopis za znanost , Jennifer Couzin-Frankel izvijestila je da više od 3000 ljudi širom svijeta sada pokušava imunoterapiju kikirikijem i da se tehnika proširuje i na drugu hranu, poput jaja, mlijeka i orašastih plodova. Na polju koje desetljećima pacijentima nije imalo što ponuditi osim izbjegavanja, imunoterapija označava seizmički pomak, napisala je Couzin-Frankel.
Liječenje nije prošlo savršeno, jer zahtijeva izlaganje nekoga nečemu na što je alergičan - često izuzetno alergičnom. 2017. godine, trogodišnjak umro u Alabami tijekom oralnog izazova s hranom, a bilo je i drugih loši ishodi dok se postupak i doziranja shvate.
Osobno bih radije uzeo tabletu koja simulira zdrav mikrobiom, nego da jedem male količine soje i riskiram da se osjećam loše. Ali Nagler mi kaže da svaki tretman nadahnut mikrobiomom vidi kao nešto što bi se koristilo uz imunoterapiju. Ona misli da je toleranciji potrebna i desenzibilizacija i zaštitni odgovor izazvan bakterijama, oni su dva međusobno povezana dijela slagalice.
Ako desenzibilizirate bez rješavanja osnovne zaštitne reakcije bakterijske barijere, i dalje ćete imati problema, kaže Nagler.
Povećanje prevalencije alergija na hranu vjerojatno će biti multifaktorijalno pitanje, kaže Ahmad Hamad, alergolog i imunolog sa Sveučilišta Sjeverne Karoline Chapel Hill, koji nije bio uključen u Naglerov rad. No, dodao je da: Čini se da mikrobiota zaista igra ulogu u stvaranju senzibilizacije ili tolerancije na antigene hrane, kako je lijepa pokazala dr. Nagler u svom istraživanju.
Priča mi o drugom nedavno randomizirano kontrolirano ispitivanje koji je otkrio da dodavanje probiotika oralnoj imunoterapiji kikirikija pomaže djeci da ne reagiraju na alergen, primjer dva pristupa koji djeluju ruku pod ruku.
Kad kažem ljudima da sam sada alergičan na soju, često me pitaju je li to zato što sam jeo previše soja. Također sam imao servere koji svoju alergiju ne shvaćaju ozbiljno, jer postoje ljudi koji izbjegavaju soju i iz drugih zdravstvenih razloga, osim alergije.
Gupta mi kaže da kad je studirala u JAMA mnogi mediji usredotočili su se samo na jednu statistiku: Dok je svaki deseti čovjek imao alergiju na hranu, gotovo dvostruko vjerovao imali su alergiju na hranu, ali njihovi se simptomi nisu podudarali s pravom alergijom na hranu.
Na Dnevna emisija, Komentirao je Trevor Noah o istraživanju, rekavši: Alergije: one utječu na život mnogih Amerikanaca. No, prema novoj studiji, najčešća je bolest hipohondrija.
Stvar je u tome što to vjerojatno nije hipohondrija, već još jedna reakcija koja nije alergija - poput netolerancije. Alergije su odgovori imunološkog sustava, dok su netolerancije predvidljivi negativni odgovor na određenu hranu, ali ne zbog imunološkog odgovora. Gupta kaže da misli da su netolerancije stvarne. Na primjer, netolerancija na laktozu vrlo je stvarna, ali je uzrokovana nedostatkom enzima, a ne imunološkog sustava. Oboje smatra valjanim, a brojku o onima koji nemaju istinske alergije na hranu uključila je ne da bi im se rugala, već da bi pokazala koliko nas ima negativnih nuspojava nakon jela.
Je li dosadno što svi odjednom imajunezadovoljstvo glutenom? Naravno. Ali to ne opravdava ono što osjećate kao sve veći antagonizam prema specifičnim prehrambenim potrebama.
Kad me ljudi pitaju imam li alergiju na soju jer sam je pojeo previše, čudno mi se čini da sam ja sama kriva, a ne proizvod sistemske prehrane i ekoloških problema. Gupta mi kaže da kada promatra alergije na hranu diljem svijeta, obično ima više alergija na hranu onoga što ljudi jedu češće, a svaka zemlja ima malo drugačije alergene u vrhu. Na primjer, u Europi, Lješnjaci su jedna od najčešćih alergija, ali ne u Sjedinjenim Državama. Bez obzira na to, nema dokaza da previše jedenja nečega ikad dovodi do alergije na to.
U stvari, izloženost glavnim alergenima također može biti zaštitna (i cijela je pretpostavka iza oralne imunoterapije). The LEAP studija (Rano učenje o alergiji na kikiriki) otkrili su da je kod 640 djece koja su bila izložena velikom riziku od alergije na kikiriki, onima koji su jeli kikiriki u ranoj dobi bila spriječena razviti tu alergiju. Rezultati sugeriraju da su prethodne preporuke odgađanja uvođenja alergene hrane u prehranu dojenčadi (koje su nedavno promijenjene) mogle pridonijeti povećanju alergija na hranu, kaže Hamad.
U ovom trenutku ne postoje trenutačni dokazi koji podupiru da prekomjerno izlaganje dovodi do alergija ili da je nečija osobna odgovornost da je alergičan na hranu.
Nagler kaže da bi pretpostavila da mi se nešto dogodilo izvan moje kontrole.
Sugerira utjecaj na okoliš, zar ne? Ona kaže. Vaša se genetika nije promijenila. Način na koji bih to objasnio, u teoriji bi bio da kažem da se dogodilo nešto što je promijenilo sastav vašeg mikrobioma u trenutku koji je omogućio vašem tijelu da postane osjetljivo na ovo. Neki nedostatak možda u funkciji barijere ili iscrpljivanje zdravih populacija bakterija.
Nejasno je koliko će dugo trajati alergije kod odraslih. Neka djeca izrastu iz svoje alergije kad odrastu, ali ako sam već odrasla, što će se dogoditi? To je sjajno pitanje koje ćemo morati promatrati kako se kreće naprijed, kaže Gupta. Mislim da nemamo nijednu veliku odraslu skupinu odraslih osoba koju slijedimo s vremenom i to je stvarno ono što trebate da biste to shvatili.
Za sada, oni s alergijama za odrasle možemo odlučiti isprobati oralnu imunoterapiju ili pričekati dok potencijalni lijekovi s mikrobiom ne dođu na tržište. Do tada budite ljubazni prema prijateljima alergičnima na hranu, a ja ću sjetno gledati druge kako jedu miso juhu.
Prijavite se za naš biltenkako biste dobili najbolje od Tonika u vašu pristiglu poštu.