Što treba učiniti s ostacima pobačenih fetusa?

Britanska istraga je 2014. otkrila da je u britanske bolnice tijekom prethodne dvije godine spaljeno više od 15 000 pobačenih i pobačenih fetusa. Oni su bili pomiješani s drugim medicinskim otpadom, a u nekim je slučajevima njihovo spaljivanje pomoglo grijati i napajati iste bolnice u kojima su ti fetusi pobacani. 'Tisuće nerođenih fetusa spaljeno je da griju britanske bolnice', bio je naslov prskali po papirima zemlje.

Odjednom je jedan od najdugovječnijih tabua - pobačaj - iznenada gurnut u prvi plan svijesti nacije. Ta je pažnja već odavno trebala: U Velikoj Britaniji, kao ni u SAD-u, nije postojao nacionalni standard za postupanje s pobačenim fetusima.

Kao i u svim pitanjima u vezi s trudnoćom, postoji nekoliko načina na koje žena možda želi podnijeti pobačaj. Neke žene utjehu pronalaze u zakopavanju ili kremiranju ostataka pobačenog ploda; drugi ne smatraju da je njihov fetus nešto zbog čega se oplakuje i radije se njime rukuje zajedno s drugim medicinskim otpadom. No, status quo u Americi ženama uopće oduzima takav izbor.

Prema riječima Erice i Joshua Raefa, pobačaj 'može biti jedan od najmanje raspravljanih, ali najčešćih izvora slomljenog srca'. Kao i tisuće roditelja širom Amerike, oni i predobro znaju to slomljeno srce. Ericina trudnoća prošle godine završila je pobačajem.

U intervjuu za MediaMente, Raefovi su opisali kako im je, nakon što su vidjeli otkucaje srca svoje bebe tjednima ranije, pri sljedećem posjetu rečeno da ih više nema. Ovo je bilo 13 tjedana u Ericinoj trudnoći. Kad su sjeli kako bi riješili način pobačaja, rečeno im je da, ako uđu u bolnicu, ostatke neće moći odnijeti kući na pokop. Ove informacije, dostavljene Raefs & apos; liječnika, kasnije se pokazalo netočnim, ali svejedno ih je navelo da odluče pričekati pobačaj kod kuće, u nadi da će sami moći intervenirati ostatke fetusa.

Trebalo je deset dana, ali na kraju se Ericino tijelo trudilo i, prema njezinim riječima, 'mogli su vidjeti i zadržati [svoju] majušnu ​​i savršenu malu bebu.' Kasnije te noći, Erica je počela krvariti, a Joshua ju je, bez svijesti, odvezao do hitne službe.

Nekih 18 mjeseci kasnije, u travnju 2015. godine, Raefovi su ustali i svjedočili o svom iskustvu u Odboru za javno zdravstvo teksaškog Zastupničkog doma u znak podrške HB 635, zakonu koji je stupio na snagu početkom ovog mjeseca i osigurava da Roditelji iz Teksasa imat će pravo odabrati što će se dogoditi s ostacima trudnoće nakon pobačaja. Već je zastupnik Four Price, autor zakona, vidio utjecaj koji bi ova promjena zakona mogla imati. Price je rekao MediaMente-u, 'Nakon što je [HB 635] prošao, mnogi su parovi zvali ili slali pisma govoreći kako su doživjeli slične okolnosti i kako zahvalni što je ovo sada bio zakon.'

Pobačaj nije, unatoč zbrci u popularnom diskursu, isto što i mrtvorođenče. Svake godine u Sjedinjenim Državama ima više od 23.000 mrtvorođenih —Fetusi koji umiru u maternici nakon 20 ili više tjedana trudnoće. Po zakonu ove bebe moraju biti pokopane ili kremirane. U 34 države , roditelji također mogu dobiti 'Potvrdu o rođenju koja rezultira mrtvorođenjem' ili nešto slično uz obvezni rodni list. Za gubitak trudnoće prije 20 tjedana puno je vjerojatnije da će fetus biti spalio zajedno s ostatkom dana medicinskog otpada ili kremirani i pokopani na neoznačenoj parceli.

Ipak, broj mrtvorođenih u Americi zaostaje za brojem pobačaja. Procjene se razlikuju zbog nedostatka izvješćivanja, ali zbog broja može biti blizu 1 milijuna godina; blizu 30 posto trudnoća završava pobačajem.

Od 2014. godine u 27 država nije bilo izričitog prava za majku (ili njezinog imenovanog) da se odluči za pokop ili kremiranje fetusa koji umre prije 20. tjedna. U sljedećih sedam osoba može se odlučiti za pokop ili spaljivanje, ali majka nije dužna obavijestiti o toj moći. To ožalošćene obitelji ostavlja u zakonskoj situaciji, a mnogima dodaje tugu i patnju nakon iznenadnog gubitka. U najgorim slučajevima to može dovesti do opasnih situacija poput Reafova & apos ;.

Prema Tanya Marsh, profesorici prava na Sveučilištu Wake Forest koja se specijalizirala za sprovod i groblje, 'temeljni je pravni problem to što nikada donekle nikome nije palo na pamet, sa strane donošenja zakona, da je to sve što bi trebali brinuti o.' To ne čudi kada se uzme u obzir nedostatak javnog razumijevanja pobačaja. U nedavnom radu u časopisu Porodiništvo i Ginekologija , istraživači su otkrili da je više od polovice ispitanika radikalno podcijenilo koliko često dolazi do pobačaja. Predstavnik Four Price rekao je da je čak i na zakonodavnoj razini potrebno puno obrazovanja. Price je rekao MediaMente-u da su, gurajući svoj račun naprijed, zakonodavci trebali 'provesti prilično vremena educirajući članove i zaposlenike u zakonodavnim uredima u Domu i Senatu zašto je to uopće potrebno. Većina pojedinaca doista nije imala osobnog iskustva ili razumijevanja zašto bi to moglo biti dobro. ' Zapravo, nije bilo pitanje koje je predstavnik Price smatrao sobom sve dok Raefovi nisu posjetili njega. Price je rekao, 'Taj je [posjet] zaista bio katalizator računa.'

Teško je reći kada se većina pobačaja dogodi tijekom trudnoće, iako se velika većina dogodi vrlo rano; u prvih nekoliko tjedana mnogi pobačaji mogu proći nezapaženo.

Oznaka od 20 tjedana koja razlikuje pobačaj od mrtvorođenog djeteta otvorena je za optužbe za samovolju. Prema Kristen Swanson, dr. RN, obrazloženje te podjele nema smisla. U intervjuu za MediaMente, Swanson je rekao, 'Pravna se definicija navodno oslanja na medicinsku definiciju, koja glasi:' Mrtvorođeno dijete je gubitak trudnoće nakon točke očekivane fetalne održivosti. ' Pravni prekid obično traje 20 tjedana. U većini slučajeva medicinski prekid smatramo 24 tjedna. Koristimo pravnu definiciju od 20 tjedana koja se temelji na medicinskoj definiciji koja se čak i ne primjenjuje. '

Bilo bi pogrešno misliti da žene koje pate od pobačaja trpe manje od žena čiji je gubitak trudnoće klasificiran kao mrtvorođeno dijete. Područje je malo istraženo, ali iskustvo pobačaja dosta se promijenilo otkako je Irv Leon, klinički psiholog i izvanredni profesor sa Sveučilišta Michigan, počeo raditi na području gubitka trudnoće 1985. godine.

'Tada pobačaj nije bio doživljaj gubitka djeteta, već se više smatrao gubitkom trudnoće', rekao je za MediaMente. Prema Leonu, način na koji žene sada doživljavaju trudnoću u ranoj fazi djeteta dijelom je i zbog 'upotrebe ultrazvuka, posebno rano, i veće oštrine i jasnoće slika.'

'Otprilike osam tjedana, kad netko doživi ultrazvuk gdje vidi otkucaje srca, vrlo često je to početak procesa doživljavanja trudnoće kao bebe', rekao je Leon. 'Dok bi prije toga trudnoća obično ubrzavala, kad bi majka doživjela da se dijete' pomakne ' u drugom tromjesečju. ' Prema lipanjska studija u Porodiništvo i Ginekologija , 37 posto anketiranih žena koje su doživjele pobačaj to je shvatilo kao gubitak djeteta.

Ali gubitak trudnoće može imati različita značenja za različite ljude. Kao što primjećuje dr. Joanne Cacciatore, docentica na Državnom sveučilištu u Arizoni i osnivačica zaklade MISS, 'za ženu koja je, možda, imala problema s neplodnošću, a pet godina pokušava zatrudnjeti i napokon zatrudni , i ona je tako uzbuđena, i rekla je svima ... i nakon 12 tjedana je pobacila - to je za nju porazan gubitak. '

Martha Diamond, doktorica znanosti, kaže da je na temelju njezinog istraživanja 'ono što na razinu tuge utječe značenje gubitka za pojedinca ili par. Vrlo rani gubitak može biti apsolutno poražavajući, ili ne može [biti]. ' Za Cacciatore i Diamond to znači da je roditeljima važno dati kontrolu i izbor onoga što će se dogoditi nakon gubitka trudnoće. To je, prema Leonu, iz psiholoških razloga koliko i iz moralnih. Pružanje izbora u situaciji bespomoćnosti može psihološki pomoći roditeljima ograničavanjem i suočavanjem s onim što može biti neodoljivo iskustvo gubitka trudnoće.

Poput mnogih roditelja širom Amerike, ni Raefsima nije dana prilika da odaberu metodu konačnog zbrinjavanja ostataka trudnoće. To ih je dovelo do krajnjeg medicinskog rizika, ali na kraju im je pružilo ono što su željeli: priliku da pokopaju svoju bebu, kojoj su dali ime Liam, nakon male usluge na obiteljskoj parceli. To im je, prema vlastitim riječima, dalo 'dubok osjećaj zatvaranja'. Cacciatore kaže da je dopuštanje da obilježi gubitak uslugom i pokopom - ritualom - presudno za proces tugovanja.

'Ritual je vrlo važan za nas da provodimo svoje osjećaje, da bismo se mogli društveno povezati s drugima oko gubitka', rekao je Cacciatore za MediaMente. 'Roditelji na neki način koriste taj ritual kako bi mogli utjeloviti tu ljubav i povezanost za koju tako često čuju da nije bitna, čak i ako nije izričita. Kulturno, na implicitni način, to i čujemo. '

Ova ritualizacija može biti važna čak i bez tijela, prema Kristen Swanson, dekanici Koledža za njegu na Sveučilištu u Seattlu, koja je obavila opsežno istraživanje i klinički rad sa ženama koje su doživjele gubitak trudnoće. 'Ljudi razgovaraju o & apos; održavanju ceremonije, & apos; ali ne sjećam se da su ljudi previše govorili o korištenju proizvoda začeća ', rekao je Swanson za MediaMente. 'To je više kao da imaju pravi ukop sjećanja i imaju pravilnu ceremoniju koja okružuje to.'

No Cacciatore naglašava da je ono što obitelj odluči obilježiti gubitak trudnoće zbog pobačaja - ako to uopće čine - nešto što mora ostati individualni izbor i nešto na što se roditelji ne bi trebali prisiljavati. 'Vrlo je važno da se ritual ne nameće ljudima. Pogotovo s vrlo ranim gubicima, jer za neke žene koje možda nisu dijete ', rekla je.

Bilo koji zakon koji se bavi ostacima trudnoće može biti nevjerojatno opterećen. Iako je to zasebno pitanje, bliskost raspravi oko pobačaja bila je u velikoj mjeri u mislima predstavnika Four Pricea kada je sa svojim osobljem pripremao teksaški zakon.

'Bili smo vrlo pažljivi i promišljeni s jezikom koji smo koristili, jer svaki put kad počnete ulaziti u raspravu ili neko zakonsko područje ili predloženi zakon gdje imate posla s fetalnim ostacima, vrlo brzo pretpostavka može biti da ulazite u u pitanje za život / za izbor, a to može odmah polarizirati ljude ', rekao je Price za MediaMente. 'Ovaj račun nije imao nikakve veze s tim pitanjem, ono što smo namjeravali učiniti jest osigurati da roditelji koji su pobacili ... imaju apsolutno pravo kontrolirati raspolaganje ostacima svog djeteta.'

U Velikoj Britaniji, koja je općenito zauzela liberalniji stav prema bezbrojnim etičkim pitanjima koja okružuju embrije i fetuse, Državna agencija za ljudska tkiva izdala je revidirane smjernice na tragu skandala 2014. godine. Sada svi koji odlažu trudnoću ostaju (prije 24. tjedna) moraju pacijentu pružiti jasne usmene ili pisane informacije o dostupnim mogućnostima zbrinjavanja (koje uključuju kremiranje i pokop), zajedno s pružanjem mogućnosti ženi da odustane od primanja informacija , dopuštajući tako bolnici da odabere način zbrinjavanja. Također izričito zabranjuje miješanje trudničkih ostataka s kliničkim otpadom za zajedničko spaljivanje. U Velikoj Britaniji se to dogodilo tek nakon nacionalne negodovanja u svjetlu skandala. U međuvremenu, promjene u Americi trenutno su pokrenute povremenim zakonodavnim naporima - često potaknutima osobnim, a ne nacionalnim traumama.

Čak i kad je zakonodavstvo na snazi, odluka o uklanjanju fetalnih ostataka na ovaj ili onaj način možda zapravo ne može biti izbor. Marsh je MediaMente-u rekao: 'Ako bolnica odbaci ostatke, bolnica to plaća. Ako roditelji imaju izbora, sada roditelji moraju pronaći pogrebno poduzeće i direktora pogreba [o svom trošku]. '

Stanovnici Nebraske Stephanie Hopp i njezin suprug Andrew našli su se u sličnoj situaciji. Prošle godine Hopp je doživio pobačaj u deset tjedana. Hopp je rekao MediaMente-u, 'Dan prije operacije, kad sam nazvao, pitao sam što se događa s ostacima nakon. [Bolnica] mi je rekla da obično uzimaju sve fetalne ostatke na okupu i svako toliko ih kremiraju. Rekli su da nakon toga neće moći otkriti gdje će smjestiti [kremirane ostatke]. ' Kad je Hopp pogurala svoje pravo da kontrolira konačno raspolaganje vlastitom trudnoćom, ona joj je rekla: '& apos; Možete sami postaviti troškove svog pogrebnog poduzeća i platiti sve sami, ili možete učiniti ono za što bolnica nudi besplatno. & apos; ' Kad je njezin suprug nazvao lokalne pogrebne kuće, otkrili su da će ih kremiranje koštati oko 1000 dolara, što je za mnoge obitelji previsoka svota.

To je bila zabrinutost koje je Price bio dobro svjestan prilikom izrade zakona iz Teksasa. Iako ne postoji standardni postupak ni za bolnice ni za pogrebnice, objasnio je MediaMente-u da će 'mnoge pogrebne kuće s takvim ostacima postupati vrlo jeftino ili ponekad besplatno. Nadam se da [ovo] neće rezultirati situacijom u kojoj samo ekonomski povoljniji mogu iskoristiti zakon. Mislim da će bolnice i pogrebne kuće često primiti roditelje. '

Zapravo, bolnica je na kraju udovoljila zahtjevu Stephanie Hopp: 'Tek sam dan operacije dobio poziv i rekli su:' Znate što, to smo riješili s pogrebnim poduzećem s kojim ugovorimo i sve će platiti. '

Za mnoge druge u Americi ovakav izbor - i suosjećanje koje iz toga proizlazi - nisu slučaj. U Connecticutu, gdje ne postoji zakonska odredba koju roditelji mogu odabrati, dobrotvorna organizacija Nada nakon gubitka već gotovo 20 godina podupire osobe koje tuguju zbog gubitka trudnoće. Od 2010. godine, u suradnji sa Zakladom Kelly Ryan, osigurava sredstva za zbrinjavanje ostataka u skladu sa željama roditelja. Do sada su pomogli preko 60 obitelji diljem Connecticut-a. Prema njihovom iskustvu, troškovi se razlikuju 'ovisno o tome koliko želite koliko će koštati, a to se stvarno razlikuje od pogrebnog poduzeća do pogrebnog poduzeća.'

Ne postoji pravilnik o tome kako se nositi s pobačajem, a situacija donosi teške odluke: ne manje važno, treba li i kako žaliti. Najvažnije je, prema riječima Joshue i Erice Raef, 'davanje prava roditeljima na takav izbor.' U Teksasu i 16 drugih država to je sada stvarnost - ali diljem Amerike treba učiniti još puno toga. Ali čak i kada je to pravo osigurano, to može biti samo prvi korak; situacije poput Hoppsa & apos; postat će češći samo ako bolnice, prema politici ili zakonu, ne osiguraju da sposobnost žene da sahrani ili kremira ono što ona razumije kao njezinu bebu ne ovisi o njezinoj sposobnosti plaćanja.

Slijedite Jonathana Cvrkut .