Ilustracija: Hunter French Health Gabapentin je odobren za liječenje napadaja i bolova u živcima, no ipak se 95 posto vremena koristi za druga stanja, bez jakih istraživanja koja bi to potkrijepila. Zašto se i dalje toliko koristi s nedavnim vezama do predoziranja i izvješćima o samoubojstvu?Kad je Marijinoj * baki amputirana noga u koljenu, liječnici su propisali gabapentin zbog njenih fantomskih bolova u nogama.
Sjećam se da sam mislila da je to super čudno, rekla je Mary, jer ona i sama je imala recept za gabapentin. Mary ima 28 godina i već gotovo desetljeće uzima lijek - generički lijek koji se također prodaje i kao Neurontin. Njezin joj ju je liječnik dao da uravnoteži učinke njezinog lijeka za ADHD, Concerta. Zašto se nešto što sam uzimao da uklonim ADHD lijek davao i amputiranom? pitala se.
Unatoč činjenici da postoji novi nadzor nad gabapentinom, broj ljudi koji ga uzimaju i dalje raste. U Sjedinjenim Državama njegova se upotreba više nego utrostručila između 2002. i 2015. Gabapentin bio je 10. najčešće propisani lijekovi 2017. godine, kada je bilo gotovo 70 milijuna recepata - više nego za amoksicilin, jedan od najčešće prepisivanih antibiotika.
Velika većina recepata za gabapentin namijenjena je za upotrebu izvan lijeka ili za one namjene koje nije odobrila FDA - procjenjuje 95 posto , prema studiji o nacionalnim podacima. Jedan pregled utvrdio je da gabapentin ima najveći udio neobjavljenih recepata od 160 najčešće korištenih lijekova.
Ove nevjerojatno velike brojke jednostavno nemaju smisla, rekao je Chris Goodman, docent kliničke interne medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Južne Karoline, koji je objavio dva rada koja ispituju upotrebu gabapentina u SAD-u. Nema dobro osmišljenih, placebo kontrolirana klinička ispitivanja za nekoliko njegovih primjena koje nisu za lijekove, rekao je Joe Ross, liječnik primarne zdravstvene zaštite sa Sveučilišta Yale i istraživač farmaceutske politike. Neke uporabe izvan lijeka mogu imati jednu ili dvije studije, ali rezultati su ili skromni ili nedosljedni - sveukupno, samo oko 20 posto gabapentinovih upotreba izvan etikete ima podatke koji ih podupiru, rekao je Ross.
Danas znamo da za gabapentin nije dokazano da djeluje pod toliko uvjeta koliko je Parke-Davis želio da ljudi vjeruju. Ali kad liječnici svojim pacijentima prepišu gabapentin, to može biti bez znanja točno ono što su odobrene namjene. Umjesto toga jesu u velikoj mjeri vođena neformalnom raspravom s kolegama ili stručnim sastancima, za razliku od procjene zasluga propisa za određenu indikaciju, prema 2018. studija o gabapentinu koji nije označen.
Seth Landefeld, predsjedatelj Medicinskog odjela Sveučilišta Alabama u Birminghamu, ponovio je da će liječnici posegnuti za gabapentinom u situacijama kada je nekoga teško liječiti. Ovu je tendenciju pogoršala opioidna kriza - dok liječnici traže alternative opioidima, uporaba gabapentinoida povećava se, prema pregled u izdanju Goodmana. Dokazi za njegovu upotrebu u bolovima u živcima nakon šindre i dijabetičke neuropatije stvorili su naraciju da bi gabapentin mogao biti od pomoći kod boli, rekao je Goodman. Od ovih suđenja izgrađena je kuća od karata.
Još manje ispitivani od gabapentina za druge vrste bolova recepti su za poremećaje mentalnog zdravlja. Marijin liječnik rekao joj je da je gabapentin lijek za epilepsiju koji se koristi izvan oznake, ali također je sa sigurnošću rekao da je koristan kao stabilizator raspoloženja. Nicole, 30-godišnjakinji koja živi u Los Angelesu i nije htjela koristiti svoje prezime, u srednjoj školi propisali su gabapentin zbog velikog depresivnog poremećaja - njezin je liječnik rekao da je gabapentin učinkovit za večernje promjene raspoloženja.
Ali nekoliko postojećih studija nisu mogle podržati te tvrdnje. 2000. god dva randomizirana , placebo kontrolirana ispitivanja koja su pokazala da gabapentin nije djeluju bolje od placeba za bipolarne, a jedno je istraživanje pokazalo da je gabapentin Gori od placebo kod liječenja bipolarne manije. Još pregled na gabapentinu proučavao je studije o učincima gabapentina na psihijatrijske bolesti - pokazao je neke pozitivne rezultate u liječenju socijalne fobije, ali da nije učinkovit za panični poremećaj, OCD ili bipolarni poremećaj.
Svaki lijek ima rizike i koristi. Kad ljudi uzimaju lijek bez značajnih dokaza da djeluje, smanjuje se šansa da će od njega imati koristi, budući da se sada nerazmjerno izlažu rizicima, rekao je Ross. Izvan potencijalnih rizika od gabapentina, je li etično dati pacijentu lijek koji možda ne poduzima ništa, kad bi umjesto toga mogao poduzeti tretman koji bi mogao bolje funkcionirati?
Sve dok liječnici nemaju bolje alternative za opioide ili bolje lijekove za mentalno zdravlje od trenutnih antidepresiva ili benzodiazepina, gabapentin će i dalje popunjavati prazninu. Propisnici se trude pokušavajući otkriti koje su alternativne terapije koje pomažu njihovim pacijentima, a gabapentin je mjesto kojem su se okrenuli ', rekao je Covvey.